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戊型肝炎是一种新兴的食源性疾病

丹尼尔·霍利曼(Daniel Holliman),医学博士

充分的水处理和烹饪是限制发病率的关键

戊型肝炎病毒(HEV)是戊型肝炎的病原体,戊型肝炎是全球范围内最常见的急性传染性肝炎。这种疾病可能是食源性疾病,贝类是已知的潜在传播媒介。

食用鱼类和贝类的健康益处不应被任何传染病的传播风险所掩盖,但明智的做法是采取预防措施,并提高对可能疾病的认识,以帮助限制其传播。

发生率

戊型肝炎
蛤HE中的任何HEV,例如袋装
水产养殖蛤,可通过灭活
完成烹饪。

直到1980年,戊型肝炎才被确认为独特的临床个体。从那时起,回顾性分析表明,早在1950年代就发生了大规模的暴发。目前估计该疾病的全球年度发病率约为400万例。

戊型肝炎最常见于非洲,中亚和东南亚以及墨西哥的地方性和流行性疾病。在美国这种情况很少见,那里的病例通常是前往流行地区的结果。但是,在当前的全球化氛围中,戊型肝炎病例偶尔会在意想不到的地区出现。

研究表明,世界上多达20%的人口显示出以前感染过戊型肝炎病毒的血清学证据。无症状疾病很常见,尤其是在儿童中,这导致了疾病发病率报告不足。

传播

像甲型肝炎病毒(HAV)一样,戊型肝炎病毒的传播是通过粪口途径发生的。 HEV的人对人传播似乎不如HAV常见。卫生条件差和社会拥挤是造成这种情况的因素。戊型肝炎暴发最常见的原因是水源。然而,食源性肝炎似乎正在上升,最近有几篇关于贝类介导的疾病的报道。

HEV可从动物传播至人宿主。已经从各种野生和家畜中分离出菌株,包括鸡,猪,大鼠,鹿,野猪和其他动物。某些人类戊型肝炎病例是由于食用被动物戊型肝炎病毒株污染的生肉或熟肉不足所致。

与贝类相关的戊型肝炎

与贝类有关的戊型肝炎是由于收获床被人类污水或动物粪便污染所致,或者是由于收获后的加工因素(如被污染的洗涤水或与感染者的直接接触)所致。自然灾害,例如东南亚最近发生的海啸,经常导致传染病的爆发,例如水处理设施的损坏以及饮用水,浴室和食物源水的污水污染等。这种现象可能会使贝类收获地区的污染风险增加。

双壳类软体动物是过滤器饲养者,其从周围环境中浓缩微生物。在实验室中,牡蛎已被证明可以很容易地从孵化水中过滤并吸收HEV。

贝类通常是生吃或煮得很少的,这有助于传播某些病原体,包括HEV。由于从最近才将该病毒确认为食源性病原体,因此缺乏从食物中消除戊型肝炎的方法的数据。

确实可以通过完全煮熟,水氯化,加碘消毒剂和高压灭菌来灭活HEV。其他食品处理方法,例如高静水压力处理和辐照,尚未使HEV失活的充分研究。

症状,治疗

戊型肝炎的临床特征与甲型肝炎相似。潜伏期为三至九周,这可能会使常见来源的检测出现问题。症状和体征包括发烧,疲劳,黄疸和胃肠道不适。通过特定的血清学检查可以确定基于临床体征的诊断。

戊型肝炎的治疗是非特异性和支持性的。尚无疫苗,但正在临床试验中。从原发感染中恢复可以赋予长期的(即使不是终生的)免疫力。尚不知道会发生慢性感染,也没有证据表明性传播或HEV引发肝癌的风险。

阳性预后

戊型肝炎患者的预后总体良好,因为感染是自限性的,症状通常较轻。总死亡率为0.5%至4%,仅略高于甲型肝炎。但是,该疾病对孕妇可能是危险的,因为戊型肝炎的死亡率接近25%。死亡率较高的原因尚不清楚。肝病,免疫抑制,营养不良和极端年龄并存会恶化预后。

预防措施

预防措施,主要是适当的水处理和烹饪,仍然是限制戊型肝炎发病率的主要手段。前往流行地区的旅行者应采取常规的食品卫生预防措施:避免摄入来自未知来源的水和/或冰,以及摄入生的,差的煮熟或未剥皮的食物。孕妇和患有肝病或免疫抑制的个体应格外小心。在流行地区,贝类应彻底煮熟。

(编辑’注意:本文最初发表于2005年6月的 全球水产养殖倡导者


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